肺動脈高壓 從診斷到死亡 過去平均僅2.8年

●以往肺動脈高壓病患無藥可醫，需等待心肺移植，從診斷到死亡平均僅2.8年。台灣高雄長庚醫院心臟內科主治醫師鍾昇穎表示，伴隨藥物進步，及早發現治療，病患生活品質可變好，存活期有機會延長。

如何及早發現肺動脈高壓？鍾昇穎說，目前篩出肺動脈高壓病人最有效的工具是心臟超音波，若經檢查高度懷疑是肺動脈高壓，需接受心導管檢查，當病患休息時所測量的平均肺動脈壓力、肺血管阻力和肺動脈楔壓符合治療指引的診斷標準，即可診斷為肺動脈高壓。

根據患者心肺功能，病情分四級，第一級通常無明顯症狀，但肺動脈壓力超過標準；第二級從事較費力的活動，有呼吸困難、胸痛等症狀；第三級患者，輕微活動就喘，第四級躺在床上都喘，非常嚴重。

「肺動脈高壓如同慢性病，患者需一輩子用藥」。鍾昇穎說，肺動脈高壓標靶藥物的治療主要針對三大機轉，分別是以促進血管舒張、抑制平滑肌細胞增生和抑制內皮細胞新生以降低血管壓力為主，減緩疾病惡化與改善症狀。

不過，少數病患使用藥物出現頭痛、頭脹等副作用，導致用藥順從性不佳，醫師視狀況調整劑量。

一名30歲愛滋感染者，爬樓梯、走路都會喘，經檢查發現肺動脈高壓，平均肺動脈壓力高達48mmHg，給予選擇性酵素抑制劑的口服藥物治療，但出現頭痛、發汗等副作用，醫師從低劑量開始處方，待適應後再漸進提高至標準劑量，患者恢復良好，現在繼續工作。

除了藥物治療，建議患者避免攝取過多鹽分，維持體重，不做劇烈運動，流感季來臨前打流感疫苗，嚴重者配合氧氣治療，遵醫囑用藥，可控制病情，降低死亡風險。