世界新聞網
近年類似功夫鞋的休閒鞋正流行，你也愛穿嗎？小心常穿這類鞋款穿久了，不僅會引起腳痛，還可能造成年長者的步態不穩，易發生跌倒骨折的危險。
穿對適合的鞋款很重要，對於不同的足部問題，也應有不同的處理方式。
一位老先生，足跟疼痛好幾年，每踩一步都像針刺般，走路時也搖搖晃晃，十分緩慢、不穩且危險。
經評估發現，他長時間穿著薄底、支撐度不夠、避震差且已磨損嚴重的功夫鞋，導致足弓塌陷，又伴隨足部拇趾嚴重外翻，因而引起腳痛。
後來是以量身取模製作專屬的足弓墊，建議更換避震性有支撐力的鞋子，多管齊下，老先生的疼痛明顯緩解，走起路來也明顯穩健，還能安心的走出家門。
我們每天走路活動時，與地面第一接觸的是雙腳，一旦穿著不正確的鞋款或是過度的使用，長時間下來就會導致足部問題。
建議不同的足部問題，應考慮不同的處理方式。
1.扁平足
足弓是人類能順利行走的重要構造，大致上可以分為內側縱弓、外側縱弓，以及橫弓等三個系統。
當足弓強度無法撐起身體時就會有塌陷的現象，常見有低足弓或是扁平足。有扁平足的人在激烈運動後，較容易因足弓支撐不足，而感到腳踝部內側靠近周狀骨處疼痛。
‧處置：通常給予適當的足弓墊支撐後，都能獲得良好效果。
2.大拇趾外翻
腳趾的第一趾骨往第二趾骨方向偏移，當第一趾骨夾角超過15度，就是拇趾外翻，以女性居多，男女比例約1：10。拇趾外翻不一定會造成足部疼痛，但若是不管它，有可能造成外翻變形越來越嚴重。
常見拇趾外翻的原因，包括長時間穿著不適當的鞋子例如楦頭過窄、遺傳、足部肌力不平衡、足弓塌陷等，並非僅是鞋子因素所造成。
‧處置：利用足弓墊或拇趾外翻支架來避免繼續惡化，當外翻或疼痛程度採取保守治療已無法改善，才會考慮外科手術矯正方式。
3.足底筋膜炎
足底筋膜連接了跟骨到趾骨的位置，支撐足部，人們能跑跳都多虧了足底筋膜強韌的彈性，但若是因為過度使用例如長跑、跳躍、小腿肚肌肉過於緊繃，或是年長者筋膜彈性變差、足弓下塌、體重過重、穿著不適當鞋款等因素，都有可能會造成足底筋膜炎。
典型的症狀是早晨下床踩地第一步會感受到劇烈針刺感，足跟內下方疼痛，稍微活動後會緩和，但激烈運動後又會感到無比疼痛。
‧處置：急性發炎期冰敷、慢性期熱敷；更換有支撐性的鞋子，搭配量身訂製足弓墊，給予足部適當支撐；肌力訓練及筋膜放鬆；口服藥物或局部注射等。
4.足部長繭或雞眼
足部若長時間受到不正常的壓力或摩擦，可能造成局部長繭，甚至是雞眼的產生。
‧處置：除了泡熱水消除硬皮或水楊酸類藥物輔助外，雞眼還可利用液態氮冷凍治療處理，但根本應改善不適當的鞋子，解決足部的壓力。
●如何挑選適當的鞋子？
1.楦頭：
大部分亞洲人前足都較寬，腳背較西方人厚實，建議挑選鞋子時，楦頭宜選擇較寬楦板的鞋型，例如部分運動鞋款標示D楦頭以上，甚至是2E、4E楦頭。
2.避震防滑：
年長者挑選鞋子宜選擇透氣舒適、底部防滑、有魔鬼沾固定，簡單穿脫、鞋身穩定而不過於柔軟，避震效果佳、適合久站久走的鞋款，例如氣墊鞋。盡量不要為了方便而穿著類似功夫鞋類的鞋款。
（作者為台北榮總身障重建中心物理治療師）
